قائمة المحتويات
ما هي أسباب العقم عند الرجال؟ يعاني حوالي 15٪ من الأزواج من مشاكل في الخصوبة ، مما يعني عدم القدرة على الإنجاب على الرغم من الاتصال الجنسي دون استخدام وسائل منع الحمل. جدير بالذكر أن نصف حالات العقم ناتجة عن مشاكل الخصوبة عند الرجال ، وفي هذه المقالة سوف نتعرف على أسباب العقم عند الرجال ، وكذلك طرق علاج العقم عند الرجال ، وعوامل خطر الإصابة بالعدوى.
ما هو العقم؟
يُعرَّف العقم بأنه عدم القدرة على الإنجاب بسبب انخفاض الخصوبة عند الرجال أو النساء ، وتوصف الحالة بالعقم عندما لا يحدث الحمل خلال 6 أشهر من الجماع ، ويحدث العقم عند الرجال نتيجة للعديد من العوامل التي يتم تحديدها. على أساس تحليل السائل المنوي ، حيث عدد الحيوانات المنوية ، وكذلك مقدار الحركة وأشكالها المختلفة من حيث النسبة المئوية للأشكال غير الطبيعية ، كما يكشف تحليل السائل المنوي ما إذا كان الرجل عقيمًا أم لا يملك القدرة. لحمل الأطفال ، والعقم مشكلة شائعة بين سن 15 و 44 سنة.[1]
أسباب العقم عند الرجال
لفهم أسباب العقم عند الذكور أو الذكور ، لا بد من توضيح بعض العمليات المعقدة المسؤولة عن الخصوبة عند الرجال ، والشروط التي يجب توافرها على النحو التالي:[1]
- إنتاج الحيوانات المنوية السليمة: والتي تتطلب التطور الطبيعي والنمو الطبيعي للجهاز التناسلي الذكري خلال فترة البلوغ ، والإنتاج المنتظم للهرمونات الذكرية المسؤولة عن تنظيم وتحفيز إنتاج الحيوانات المنوية ، مثل التستوستيرون ، والسير السليم لواحدة من الخصيتين على الأقل.
- نقل الحيوانات المنوية: بعد إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين ، تنتقل هذه الحيوانات عبر قنوات دقيقة لتختلط بالسائل المنوي قبل حدوث القذف خارج القضيب. أي اضطراب في نقل الحيوانات المنوية يمكن أن يؤدي إلى العقم.
- إنتاج عدد كافٍ من الحيوانات المنوية: لأن انخفاض عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي يؤدي إلى انخفاض فرص إخصاب البويضة عند المرأة وحدوث الحمل ، ويجب ملاحظة أن عدد الحيوانات المنوية هو أقل من المعدل الطبيعي إذا كان أقل من 39 مليون حيوان منوي في القذف الواحد ، أو أقل من 15 مليون حيوان منوي لكل مليلتر من السائل المنوي.
- سلامة الحيوانات المنوية: يجب أن تصل الحيوانات المنوية إلى بويضة المرأة وتكون قادرة على تخصيبها.
بشكل عام يمكن القول أن العقم عند الذكور أو الذكور ناتج عن مشاكل صحية تؤدي إلى انخفاض في إنتاج الحيوانات المنوية ، أو تؤثر على وظيفتها أو حركتها ، أو تسبب انسداد تدفق الحيوانات المنوية ، وفي بعض الحالات نتيجة لاضطرابات الغدة النخامية وما تحت المهاد في الدماغ ، والتي بدورها تؤثر بشكل غير مباشر على الخصيتين ، وبعيدًا عن ذلك ، تظل العديد من حالات العقم عند الذكور مجهولة السبب. فيما يلي شرح لأهم أسباب عقم الرجال:[2]
دوالي الخصية
وتجدر الإشارة إلى أن وجود دوالي الخصية لا يعني بالضرورة أن الرجل يعاني من العقم ، حيث أن العديد من الرجال المصابين بدوالي الخصية لا يعانون من مشاكل في الإنجاب ، ولكن دوالي الخصية يمكن أن تؤثر على الإنتاج والنمو الطبيعي للسائل المنوي عن طريق منع التصريف الطبيعي. من الدم من الخصيتين. هذا يمكن أن يؤدي أيضا إلى زيادة. تؤثر درجة حرارة الخصيتين أيضًا على إنتاج الحيوانات المنوية وتقلل من خطر الحمل.[3]
المعاناة من عدوى في الأعضاء التناسلية
تلف الخصيتين ، ومثاله التهاب الخصية النكاف ، حيث يمكن لعدوى النكاف أن تصيب الخصيتين وتتلفهما ، بالإضافة إلى الغدد اللعابية ، مما قد يؤدي إلى تلف الخصيتين على المدى الطويل.[3]
إصابة الخصيتين
يمكن أن تؤدي إصابة الخصيتين إلى تلف الخصيتين وانخفاض إنتاج هرمون التستوستيرون ، ولكن في حالة تلف إحدى الخصيتين فقط ، فقد لا تكون هناك مشكلة في إنتاج هرمون التستوستيرون لدى الشخص المصاب.[3]
أنواع معينة من الأورام وعلاجاتها
يمكن أن تؤثر الإصابة بأنواع معينة من السرطان والأورام على خصوبة الرجل ، بالإضافة إلى الخضوع لأنواع معينة من العلاج الكيميائي ، وكذلك العلاج الإشعاعي للأعضاء التناسلية ، أو منطقة قريبة من البطن ، أو الحوض ، أو العمود الفقري ، أو العلاج الإشعاعي الدماغ ، والذي قد يؤثر على وظائف الغدة النخامية ، وبالتالي يقلل من إنتاج الحيوانات المنوية والتستوستيرون في الخصيتين ، ولكن يجب ملاحظة أنه في كثير من الحالات ، يستعيد الشخص المصاب وظيفة الخصية الطبيعية في غضون بضعة أشهر من استكمال العلاج.[4][3]
اضطرابات نقل الحيوانات المنوية
فيما يلي بعض الاضطرابات التي تؤثر على نقل الحيوانات المنوية في الجهاز التناسلي البشري والتي يمكن أن تؤدي إلى العقم:[1][5]
- هناك العديد من الأنابيب الدقيقة المسؤولة عن نقل الحيوانات المنوية عبر الجهاز التناسلي الذكري ، حيث يحدث العقم عندما يكون هناك عيب خلقي يمنع واحدًا أو أكثر من هذه الأنابيب الدقيقة
- يمكن أن يحدث العقم أيضًا في حالة انسداد إحدى هذه الأنابيب الصغيرة ، والتي تتراكم في الخصيتين أو في إحدى المناطق الأخرى التي تعبر فيها الحيوانات المنوية ، مثل: الأسهر ، البربخ ، الأسهر ، الإحليل ، وهناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى ذلك. يمكن أن يؤدي إلى انسداد أحد هذه الأنابيب ، مثل: الإصابة بالتليف الكيسي ، أو الخضوع لعملية جراحية ، أو الإصابة في المنطقة.
مشاكل القذف
هناك عدة أنواع من اضطرابات القذف يمكن أن يعاني منها الرجل ، ومنها ما يلي:[12]
- سرعة القذف: هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من اضطرابات القذف لدى الرجال وهو سرعة القذف أثناء ممارسة الجنس.
- تأخر القذف: تتمثل هذه المشكلة في تأخير القذف لمدة تصل إلى 30 دقيقة أو أكثر ، أو عدم القدرة على القذف بشكل دائم على الرغم من وجود الانتصاب الطبيعي.
- القذف المرتجع: وهو أقل أنواع اضطرابات القذف شيوعًا ، وهو القذف في الاتجاه المعاكس ، بحيث يحدث القذف باتجاه المثانة بدلاً من اتجاه مجرى البول.
قصور الغدد التناسلية الثانوي
يحدث قصور الغدد التناسلية الثانوي نتيجة لاضطراب في عمل الغدة النخامية أو ما تحت المهاد في الدماغ ، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى الهرمونات التي تحفز الخصيتين على إنتاج هرمون التستوستيرون ، وينتج GnRH بشكل طبيعي من الوطاء ، والذي بدوره يحفز الغدة النخامية على إنتاج الهرمون المنبه للجريب والهرمون اللوتيني ، مما يؤدي إلى تحفيز إنتاج هرمون التستوستيرون بواسطة الخصيتين ، لذا فإن أي خلل في هذه السلسلة الهرمونية يؤدي إلى تعطيل إنتاج هرمون التستوستيرون بواسطة الخصيتين ، وبعض من تشمل الأسباب التي تؤدي إلى قصور الغدد التناسلية الثانوي ما يلي:[6][7]
- اضطرابات وراثية معينة مثل متلازمة كالمان.
- مستويات البرولاكتين أعلى من المعتاد.
- تلف الغدة النخامية أو الوطاء نتيجة الإصابة أو الجراحة أو بعض أنواع العدوى أو الإشعاع أو أي نوع من الأورام.
- الاستخدام المطول للستيرويدات أو المواد الأفيونية بجرعات عالية.
- اضطرابات الأكل مثل: فقدان الوزن السريع أو زيادة الوزن بسرعة.
- الإدمان على المخدرات.
- أمراض مزمنة معينة مثل: العدوى أو الالتهاب المزمن.
- داء ترسب الأصبغة الدموية ، وهو وجود فائض من الحديد في الدم مقارنة بالمستوى الطبيعي.
بعض الاضطرابات الصبغية
تؤثر بعض الاضطرابات الصبغية أو الوراثية على خصوبة الذكور ، مثل: متلازمة كلاينفيلتر ، والتي تحدث نتيجة اضطراب في الجينات المسؤولة عن الخصائص الجنسية للرجل ، حيث يكون لدى الرجل بشكل طبيعي واحد من كل من كروموسومات X و Y ، ولكن في الحالة من متلازمة كلاينفيلتر ، لدى الرجل أكثر من نسخة نسخة واحدة من كروموسوم X ونسخة واحدة من كروموسوم Y ، مما يؤدي إلى اضطراب نمو الخصية وانخفاض قدرة الخصيتين على إنتاج هرمون التستوستيرون.[3]
العقم مجهول السبب
تصنف نسبة كبيرة من حالات العقم عند الذكور بين 40٪ و 50٪ على أنها عقم مجهول السبب. كما تجدر الإشارة إلى أن هناك حالات تكون فيها نتائج تحليل السائل المنوي للرجل طبيعية ولا تعاني المرأة من أي مشاكل صحية قد تؤثر على خصوبتها. ومع ذلك لا يحدث الحمل ، وتجدر الإشارة إلى أن العقم مجهول السبب لا يعني أنه لا يوجد علاج وخيارات طبية يمكن تقديمها للمريض حتى يتمكن من الإنجاب.[9]
علاج العقم عند الذكور
تشمل طرق علاج العقم العلاجات الطبية والجراحية وهي كالتالي:
العلاج الطبي لعقم الرجال
هناك مجموعة من الأدوية التي يمكن للطبيب استخدامها لعلاج مشكلة العقم عند الرجال ، منها:
- هرمونات الغدد التناسلية: شكل اصطناعي من هرمونات الغدد التناسلية تفرزه الغدة النخامية يمكن وصفه واستخدامه إذا كان الرجل مصابًا بقصور الغدة النخامية ، لأن هذه الهرمونات تحفز الخصيتين بشكل مباشر.[13][14]
- ناهضات ألفا: قد يصف الطبيب السودوإيفيدرين ، ناهض ألفا ، إذا كان الرجل يعاني من القذف الرجعي. تسد هذه الأدوية الفتحة التي تؤدي إلى القذف في المثانة.[13][15]
- أدوية لعلاج سرعة القذف والضعف الجنسي: هناك بعض الأدوية التي تساعد في حل مشكلة سرعة القذف ، وأدوية أخرى لعلاج ضعف الانتصاب ، مثل: سيلدينافيل.[13][16]
- بروموكريبتين أو كابيرجولين: علاج حالات ارتفاع هرمون الحليب أو ما يسمى بفرط برولاكتين الدم عند الرجال يختلف حسب السبب والعلاجات الطبية لهذه الحالة: يصف الطبيب بروموكريبتين أو كابيرجولين للمساعدة في استعادة المستوى الطبيعي للهرمون في الجسم ، ويمكن استخدام الجراحة أو العلاج الإشعاعي في بعض الحالات.[17]
- المضادات الحيوية: يمكن وصف المضادات الحيوية إذا كان الرجل يعاني من عدوى في الجهاز التناسلي الذكري. وتجدر الإشارة هنا إلى أن المضادات الحيوية تستخدم في حالة إصابة الرجل بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي يمكن أن تؤثر على خصوبة الرجل ، ولكن هذا غالبًا لا يكفي لعلاج العقم ، حيث تسبب العدوى التناسلية انسدادًا في الأنابيب التي تحملها. السائل المنوي أو السائل المنوي ويتطلب جراحة لإزالة الانسداد.[16][18]
العلاج الجراحي لعقم الذكور
هناك العديد من العلاجات الجراحية التي يمكن استخدامها أيضًا لعلاج العقم عند الذكور ، بما في ذلك:
- عمليات إزالة الانسداد الذي يمنع خروج السائل المنوي: إذا كان لدى الشخص انسداد يمنع خروج السائل المنوي ، فيمكن إجراء عملية جراحية للمساعدة في إزالة هذا الانسداد ، والذي قد يكون ناتجًا عن إصابة أو عدوى في الجهاز التناسلي او غير ذلك.[18][19]
- العلاج الجراحي للقيلة الدوالية: لا ينصح عمومًا بالخضوع لعملية جراحية لعلاج دوالي الخصية إلا في الحالات الشديدة التي يعاني فيها الشخص من تكوين دوالي كبيرة في الخصيتين ووجود عوامل أخرى تؤثر على خصوبة الرجل ، مثل الأوردة المسببة يتم استئصال مشكلة الخصية ، وتجدر الإشارة إلى أن هذه العملية قد لا تساعد في إعادة الرجل إلى الخصوبة الطبيعية في بعض الحالات ، خاصة إذا كان يعاني من دوالي الخصية لفترة طويلة ، وعدم حصوله على العلاج المناسب. في حالة حدوث تلف دائم في الخصيتين.[20]
- استخراج الحيوانات المنوية جراحيًا: يمكن استخراج السائل المنوي جراحيًا من الإنسان لاستخدامه من خلال تقنيات الإنجاب المساعدة ، ويتم إجراء هذا الإجراء الجراحي في حالات معينة مثل: يعاني من انسداد في الجهاز التناسلي ، أو وجود تشوه خلقي منذ الولادة ، مثل على النحو التالي: الرجال الذين يولدون بجهاز تناسلي يفتقرون إلى الأسهر ؛ وهو الأنبوب المسؤول عن نقل السائل المنوي من الخصيتين.[11]
العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالعقم عند الذكور
هناك عدد من العوامل التي تزيد من خطر إصابة الرجل بالعقم ، ومن أبرزها ما يلي:[1]
- يشرب الكحول.
- التدخين.
- بدانة.
- المخدرات.
- التعرض لأنواع معينة من السموم أو الكيماويات الصناعية أو المعادن الثقيلة مثل الرصاص. الإجهاد والاكتئاب الشديد.
- تعريض الخصيتين لدرجات حرارة عالية.
- المعاناة من أنواع معينة من الالتهابات.
- إصابة الخصيتين.
- تاريخ عائلي للإصابة باضطراب الخصوبة.
- جراحة كبرى في منطقة الحوض أو البطن.
- المعاناة من بعض المشاكل الصحية المزمنة مثل: فقر الدم المنجلي.
- المعاناة من مشاكل في ممارسة العلاقات الزوجية ، مثل مشكلة ضعف الانتصاب لدى الرجال.[10]
وفي الختام أجاب هذا المقال على السؤال المطروح ما هي أسباب العقم عند الرجال؟ كما تمت مناقشة طرق علاج العقم عند الرجال ، وعوامل الخطر للإصابة به.
