أسباب ضعف التبويض ، أهم عوامل الخطر ، وطرق العلاج
قائمة المحتويات
تختلف أسباب ضعف التبويض من امرأة لأخرى ، وهو مصطلح لوصف مشكلة قلة الإباضة أو عدم الإباضة مطلقًا ، وتناقش الفقرات التالية الأسباب بالتفصيل ، ولكن السبب الرئيسي غالبًا ما يكون متلازمة تكيس المبايض ، و تتحدث الفقرات التالية عن كيفية الوقاية من الأسباب التي تتعارض مع نمط الحياة أو النظام الغذائي وعن عوامل الخطر لضعف التبويض وأعراض ضعف التبويض وكيفية تشخيصه وأهم العلاجات الطبية المتاحة.
ماذا يعني ضعف التبويض
ضعف التبويض هو مصطلح يصف مجموعة من الاضطرابات التي لا يعمل فيها المبيضان كما ينبغي ، وهما نوعان:[1]
- انقطاع الإباضة (نقص الإباضة): هو اضطراب لا ينمو فيه البويضات بشكل صحيح أو لا يتم إطلاقها من بصيلات المبيض. قد لا تحيض النساء المصابات بهذا الاضطراب لعدة أشهر ، وقد تحيض بعضهن على الرغم من عدم الإباضة.
- نقص التبويض: وهو اضطراب لا تكون فيه الإباضة منتظمة ، وقد تكون الدورة الشهرية أطول من الدورة العادية والتي تتراوح من 21 إلى 35 يومًا.
أسباب ضعف التبويض
يتحكم الجسم في المبايض من خلال نظام يشمل منطقة ما تحت المهاد (منطقة في الدماغ) والغدة النخامية والمبيضين وغدد أخرى مثل الغدد الكظرية والغدة الدرقية. تحدث مشاكل الإباضة عند تعطل جزء من هذا النظام ، بسبب أحد الأمور التالية:[2][3]
- السبب الأكثر شيوعًا هو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
- لا يفرز الوطاء gonadotrophin ، الذي يحفز إنتاج هرمونات الغدة النخامية التي تحفز المبايض والإباضة (الهرمون اللوتيني والهرمون المنبه للجريب).
- تنتج الغدة النخامية القليل جدًا من الهرمون اللوتيني ، أو الهرمون المنبه للجريب.
- ينتج المبيضان القليل من هرمون الاستروجين.
- تفرز الغدة النخامية فائضًا من هرمون البرولاكتين ، وهو هرمون يحفز إنتاج الحليب. قد تؤدي المستويات المفرطة من البرولاكتين إلى انخفاض مستويات الهرمونات التي تحفز الإباضة. قد تكون المستويات العالية من البرولاكتين ناتجة عن ورم في الغدة النخامية ، والذي يكون دائمًا غير سرطاني.
- قد تفرز الغدد الكظرية هرمونات ذكورية (مثل التستوستيرون) ، أو قد تفرز الغدد الدرقية أو تفرط في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، مما يساعد في الحفاظ على توازن الغدة النخامية والمبيضين.
- مريض بالسكر.
- بدانة.
- التمرين المفرط.
- بعض الأدوية (مثل البروجستين والإستروجين ومضادات الاكتئاب).
- فقدان الوزن.
- ضغوط نفسية شديدة.
- نادرًا ما يكون السبب هو انقطاع الطمث المبكر ، عندما تنفد البويضات مبكرًا.
عوامل الخطر لضعف الإباضة
قد تؤدي بعض العوامل إلى زيادة خطر الإصابة بضعف التبويض ، بما في ذلك ما يلي:[4]
- العمر: كلما كبرت المرأة ، قلت قدرة المبايض على العمل ، على سبيل المثال في منتصف الثلاثينيات ، تسارع معدل فقدان البصيلات. ينتج عن هذا بيض أقل جودة.
- التدخين: يضر التدخين بعنق الرحم وقناتي فالوب ، ويسرع شيخوخة المبايض ، مما يفقدهما قدرتها على التبويض بشكل صحيح.
- الوزن: السمنة أو النحافة المفرطة قد تؤثر على التبويض الطبيعي.
- الكحول: تضعف قدرة المبيضين مع زيادة إدمان المرأة للكحول.
أعراض ضعف التبويض
تظهر الأعراض التالية لدى من يعانون من العقم:[2]
- النساء المصابات باضطرابات التبويض عادة ما يكون لديهن دورات غير منتظمة ، وقد لا يصبن بها أبدًا. إذا كانت الدورة الشهرية أقصر من 21 يومًا ، أو أطول من 36 يومًا ، فقد يعني ذلك وجود خلل في التبويض.
- إذا كانت الدورة ضمن النطاق الطبيعي من 21 إلى 36 يومًا ، لكن طولها يختلف اختلافًا كبيرًا من شهر لآخر ، فقد يكون ذلك علامة على ضعف الإباضة.
تشخيص ضعف التبويض
سيسأل الطبيب عن مواعيد دورات الحيض سواء كانت منتظمة أم غائبة ، ويعتمد التشخيص على الخطوات التالية:[2]
- تتبع درجة حرارة الجسم الأساسية في المنزل لبضعة أشهر ، وبعد ذلك سيطلب طبيبك اختبارات الدم. للتحقق من مستويات الهرمون.
- اختبار واحد هو فحص دم البروجسترون في اليوم 21 بعد الإباضة. لأن مستوياته مرتفعة ، وإذا لم ترتفع مستويات البروجسترون بعد الإباضة ، فهذا يعني وجود مشكلة في التبويض.
- إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمعرفة شكل وحجم الرحم والمبايض ، ولمعرفة ما إذا كان المبيض به عدة أكياس ، والتي غالبًا ما تبدو مثل عقد من اللؤلؤ.
- استخدام الموجات فوق الصوتية لتتبع تطور البصيلات والإباضة على مدى أسبوع إلى أسبوعين.
علاج ضعف التبويض
يعتمد علاج ضعف التبويض على سبب الإصابة ، ومن بين العلاجات الأكثر شيوعًا ما يلي:[2]
- إذا كان انخفاض وزن الجسم أو ممارسة التمارين الرياضية القوية هو سبب ضعف الإباضة ، فقد يكون اكتساب الوزن أو الاسترخاء في روتين التمرين كافيًا لإعادة الإباضة.
- عندما يكون ضعف التبويض ناتجًا عن زيادة الوزن ، فقد يكون فقدان 10٪ من الوزن الحالي كافيًا لاستئناف التبويض.
- العلاج الأكثر شيوعًا لانقطاع الإباضة هو أدوية الخصوبة ، وأول دواء يجربه المريض هو كلوميد دائمًا ، وإذا لم ينجح فيصف الطبيب دواءً آخر ، وعادة ما يعالج كلوميد 80٪ من النساء.
- إذا كان ضعف التبويض ناتجًا عن متلازمة تكيس المبايض ، فقد تساعد الأدوية الحساسة للأنسولين مثل الميتفورمين أو ميو-إينوزيتول في بدء الإباضة مرة أخرى ، لكن الاستجابة تستغرق 6 أشهر على الأقل.
- قد يكون عقار السرطان ليتروزول (فيمارا) أكثر نجاحًا في تحفيز الإباضة لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض.
- تقل احتمالية فعالية أدوية الخصوبة عندما يكون سبب الإباضة فشل المبايض المبكر أو انخفاض احتياطيات المبيض.
منع ضعف المبايض
بالنسبة للنساء اللواتي يرغبن في الحمل قريبًا أو في المستقبل ، قد تساعد هذه النصائح في تحسين صحة المبايض:[4]
- الحفاظ على وزن مثالي لأن الزيادة المفرطة في الوزن أو النحافة تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة باضطرابات التبويض.
- ممارسة باعتدال لأن التمارين الشاقة والمكثفة لأكثر من خمس ساعات أسبوعيًا تقلل الإباضة.
- الإقلاع عن التدخين لأن للتبغ آثار سلبية متعددة على الخصوبة والصحة العامة.
- تجنب الكحول لأن الإفراط يؤثر على الخصوبة.
- الحد من التوتر؛ أظهرت الدراسات أن الضغط النفسي سبب للعقم.
- الحد من تناول الكافيين. أظهرت الأبحاث أن أقل من 200 ملليجرام يوميًا لا يؤثر على القدرة على الإنجاب أو صحة المبايض.
هناك أسباب عديدة لضعف التبويض أهمها متلازمة تكيس المبايض والسكري والسمنة وتقدم العمر. يمكن معالجة جميع أسباب ضعف التبويض والتعامل معها باتباع أسلوب حياة صحي ، مثل الحفاظ على وزن صحي ، وعدم ممارسة الرياضة بقوة طوال الأسبوع ، أو الإقلاع عن التدخين. ؛ لأن كل هذه العوامل تؤثر على عمل الهرمونات والغدد التي تتحكم في المبايض ؛ وبالتالي ، فهو يؤثر على عملها ، أو يمنع الإباضة تمامًا ، لكن العديد من الأسباب الأخرى ، مثل العمر أو السرطان ، لا يمكن التعامل معها.